Травматическое повреждение мягких тканей, как правило, сопровождается образованием подкожного кровоизлияния. Люди называют это синяком, по-научному же данное явление именуется гематомой. Чаще всего она исчезает самостоятельно и не требует медицинского вмешательства. Однако для рассасывания слишком обширных и глубоких гематом, отличающихся, к тому же, ощутимой болезненностью, понадобится слишком много времени. Помимо всего прочего, такие образования смотрятся довольно неэстетично, действуя на нервы своим обладателям. Для подобных случаев предназначена лазерная терапия, осуществляемая неодимовой установкой на алюмоиитриевом гранате.

Общие сведения о заболевании

Каждый из вас видел гематому, но далеко не все могут дать ей внятное определение. А между тем, здесь нет ничего сложного: гематома представляет собой скопление жидкой крови или ее сгустков в ограниченной полости, находящейся в подкожной клетчатке. Возникает оно в результате разрыва кровеносных сосудов. Гематома не только имеет устрашающий и внешне весьма отталкивающий вид, но и сопровождается болезненными ощущениями. Появиться она может где угодно: на руке или ноге, на поверхности туловища и даже голове — все зависит от места локализации повреждения.

Причинами возникновения гематом выступают, в первую очередь, ушибы. Помимо этого образование синяков могут спровоцировать переломы и вывихи, которые не обходятся без интенсивного растяжения и сдавливания тканей. Если же никакого травматического воздействия не было, а синяк все равно появился, следует задуматься о том, нет ли у вас какого-либо из перечисленных ниже заболеваний: атеросклероза, геморрагического васкулита, лейкоза, синдрома Мэллори-Вейса. Дают образование гематом также болезни крови, включая низкую свертываемость последней; гипертония, некоторые инфекционные патологии (например, панариций, грибок ногтей) — они ослабляют стенки капилляров, из-за чего и возникает «синева» с отеком. От гематом нередко страдают женщины в положении на ранних сроках беременности. А постоянные незаживающие синяки, образующиеся даже при легком нажатии на кожный покров, могут свидетельствовать о наличии у человека парвовируса, гепатита С, апластической анемии или ВИЧ, дефицита в организме витамина D, низком уровне в крови тромбоцитов. Подобное характерно и для людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Кроме того, жертвами гематом рискуют стать люди, имеющие проблемы со здоровьем хронического характера, аутоиммунные заболевания; лица пожилого возраста, являющиеся обладателями нарушений транскапиллярного обмена и ослабленного иммунитета; те, что принимают препараты, разжижающие кровь.

К симптомам кровоизлияния в подкожную клетчатку помимо болезненности  места локализации гематомы относятся также отечность либо небольшая припухлость тканей, иногда воспаление, повышение температуры травмированного участка, практически всегда — изменение цвета кожи. Оттенок синяка постепенно меняется от красного до желтого. Вот как это происходит:

● сразу же после повреждения мягких тканей наблюдается гиперемия проблемной зоны в связи с отеком и благодаря клеткам крови эритроцитам, насыщенным большим количеством белка гемоглобина;

● через 2-3 часа запускается процесс разрушения железосодержащего протеина, и гематома окрашивается в синий цвет (именно в этот период возможно повышение местной температуры);

● спустя несколько дней отечность и жар спадают, болевые ощущения значительно уменьшаются, а синий оттенок начинает переходить в зеленоватый;

● где-то к пятым суткам после ушиба припухлость исчезает полностью, происходит распад остатков гемоглобина и их выведение за пределы тканей, поэтому синяк становится желтым, а чуть позже цвет кожи приходит в норму.

Наибольшую распространенность получила подкожная гематома. Но встречается еще и внутримышечная, характеризующаяся расположением на большей глубине и не особо заметная при визуальном осмотре. Помимо всего прочего бывают субсерозная (локализуется внутри брюшной или грудной полости) и внутричерепная гематома — очень серьезные, а потому опасные для жизни.

Понятно, что от таких образований без квалифицированной медицинской помощи, заключающейся в оперативном вмешательстве, избавиться не удастся.

Существуют и другие классификации синяков. Например, по состоянию разлитой крови гематомы делят на свежие, свернувшиеся и заполненные старой кровью, лишенной способности к свертыванию. По характеру распространения крови различают осункованные гематомы, чья полость по истечение времени обрастает слоем соединительной ткани, и диффузные, при которых кровь быстро пропитывает ткани.

Стоит отметить, что даже банальная подкожная гематома чревата осложнениями:

● нагноением, приводящим в дальнейшем к формированию абсцесса;

● возникновением флегмоны (имеет место при запущенном гнойном процессе);

● сепсисом (самое опасное из последствий).

По этой причине важно вовремя обратиться в клинику или медицинский центр с гематомой, доставляющей проблемы, а не доводить ее до состояния, представляющего угрозу здоровью и, тем более, жизни.

Удаление гематом аппаратом Nd:YAG: механизм и преимущества

Неодимовый лазер отлично справляется с коррекцией различных сосудистых образований, поскольку располагает для этого всеми необходимыми «атрибутами», а именно:

● длиной волны световых импульсов, равной 1064 нм;

● плотностью потока лазерного излучения, варьирующейся в диапазоне от 100 до 350 Дж/см2;

● длительностью импульса, меньшей, чем время термической релаксации сосудов (ВТР).

Принцип работы Nd:YAG непосредственно с гематомами состоит, прежде всего, в том, что генерируемый устройством лазерный луч, проникая на глубину 3-6 мм, способствует сворачиванию крови, уничтожению протеина на стенках разорванных капилляров, прижиганию (иначе — коагуляции) и «свариванию» стенок последних. Все это происходит благодаря нагреванию проблемной области: поглощаемый кровью свет превращается в тепло, разрушающее гемоглобин, который затем выводится из организма. Таким образом, гематома под воздействием энергии неодимового лазера рассасывается и бесследно исчезает. Причем ощутимые результаты заметны уже во время первого сеанса: гематома растворяется буквально на глазах.

Немного о достоинствах аппарата в плане проводимой им лазерной терапии подкожных и внутримышечных синяков. Неодимовый лазер успешно применяется для лечения гематом, различающихся по глубине и месту локализации. Длина волны 1064 нм имеет более низкий коэффициент поглощения для кожного пигмента меланина, поэтому данное устройство можно применять при любом фототипе кожного покрова без опасений получить отрицательные последствия процедуры в виде осветления проблемного участка смуглого от природы или загоревшего эпидермиса. Окружающие гематому ткани абсолютно не подвергаются тепловому воздействию со стороны Nd:YAG, вследствие чего надежно защищены от возникновения ран и ожогов. Впрочем, никаких повреждений  во время сеанса лазерный луч не наносит и самой прогреваемой области, поскольку обработка, осуществляемая неодимовой установкой, носит точечный, целенаправленный характер. Однако помимо удаления гематомы инфракрасное излучение аппарата запускает в дерме процессы омоложения: увеличивает синтез коллагена и эластина, укрепляет имеющиеся коллагеновые волокна, повышает способность кожи противостоять агрессивным внешним влиянием. В итоге кожа не только избавляется от болезненного кровоподтека, но и становится более упругой, подтянутой, гладкой, плотной.

В отличие от хирургического вскрытия гематомы неодимовая терапия является неинвазивной и безболезненной процедурой. При работе с некоторыми моделями Nd:YAG на область гематомы не требуется даже нанесения специального геля с обезболивающим эффектом: встроенная система воздушного охлаждения оберегает пациента от неприятных ощущений. Максимум, что может почувствовать человек во время процедуры — тепло и легкое пощипывание.

Неважно, как много места занимает гематома — аппарат, функционирующий на алюмоиттриевом гранате, легированном ионами неодима, безупречно проявляет себя в отношении синяков любых размеров.

Осложнений можно не бояться: после обработки проблемной зоны устройством Nd:YAG нет ни раздражения, ни воспаления, ни отека, ни тем более, рубцов и грубых шрамов. Могут дать знать о себе лишь небольшое шелушение кожи и возникновение быстро сходящих корочек. По данной причине продолжительная реабилитация по окончании процедуры также отсутствует: можно сразу же приступать к выполнению текущих дел и ведению привычного образа жизни. Правда, некоторые ограничения соблюсти все же придется, хотя и недолго (на протяжении 10-14 дней): это запрет на посещение сауны, бани, солярия; пребывание на открытом солнце; прием лекарственных препаратов, обладающих сосудорасширяющим действием и разжижающим кровь.

Нельзя не упомянуть о противопоказаниях неодимовой терапии гематом. Ими являются:

● наличие серьезных заболеваний (сахарный диабет, патологии крови, онкологические недуги, любые инфекции в острой фазе);

● проблемы с кожей (псориаз, экзема, различные виды дерматитов и дерматозов, герпетические высыпания в зоне воздействия лазера);

● период беременности и грудного вскармливания младенца у женщин;

● эпилепсия;

● нагноение и повреждение целостности кожи в месте локализации кровоподтека.